从Alpha到Omicron，探寻COVID-19免疫力的奥秘

《柳叶刀》杂志刊载的一项研究发现，对以前感染过的人来说，针对严重的COVID-19的自然免疫力很强，而且对所有的变体都很持久。然而，对于那些过去曾感染过Omicron BA.1的人来说，对Omicron BA.1的再感染的保护作用会降低。研究人员强调，接种疫苗仍然是获得免疫力的最安全方式。

研究摘要：

最大的综述和荟萃分析评估了COVID-19感染后按变体的保护程度以及这种保护对不同变体的持久性，包括来自19个国家的65项研究。

对于以前至少感染过一次COVID-19的人来说，对所有变异体来说，针对严重疾病（住院和死亡）的自然免疫力都很强且持久（在感染后10个月，88%或更高）。

过去感染前Omicron变体对Omicron BA.1的再感染提供的自然免疫保护大大降低（感染后10个月为36%）。

研究人员认为应该认识到最近感染过COVID-19的人的自然免疫力，但警告说他们的发现不应该阻止疫苗接种，因为这是获得免疫力的最安全的方式。

根据发表在《柳叶刀》上的一项系统回顾和荟萃分析，对于曾经感染过COVID-19的人来说，他们的住院或死亡风险与那些以前没有感染过的人相比至少在10个月内要低88%。

该分析还表明，对再感染、有症状的疾病和严重疾病的保护水平和持续时间至少与两剂mRNA疫苗（Moderna, Pfizer-BioNtech）为祖先、Alpha、Delta和Omicron BA.1变体提供的保护相当。该研究不包括Omicron XBB及其亚系的感染数据。

美国华盛顿大学医学院卫生计量与评估研究所（IHME）的主要作者Stephen Lim博士说：”接种疫苗是获得免疫力的最安全方式，而获得自然免疫力必须与初始感染相关的严重疾病和死亡风险进行权衡。”

正如IHME共同作者卡罗琳-斯坦博士所解释的那样：”为了保护高危人群，如60岁以上的人和有合并症的人，疫苗对每个人来说仍然很重要。这也包括以前没有被感染过的人群和未接种过疫苗的群体，以及那些在6个月前被感染过或最后一次接种疫苗的人群。决策者应同时考虑自然免疫和疫苗接种状态，以获得个人免疫力状况的全貌”。

自2021年1月以来，一些研究和评论报告了过去的COVID-19感染对降低再感染风险的有效性，以及免疫力如何随时间消退。但没有一项研究全面评估了自然感染后的保护会持续多长时间，以及这种保护对不同变体的持久性如何。

为了提供更多的证据，研究人员对以前所有的研究进行了回顾和荟萃分析，这些研究比较了截至2022年9月，未接种疫苗的人对SARS-CoV-2再感染的COVID-19的风险降低情况与未接种疫苗的人的情况。

它包括来自19个国家（奥地利、比利时、巴西、加拿大、捷克、丹麦、法国、印度、意大利、荷兰、尼加拉瓜、挪威、卡塔尔、苏格兰、南非、瑞典、瑞士、英国和美国）的65项研究，并按结果（感染、症状性疾病和严重疾病）、变异体和感染后的时间评估了过去感染的有效性。分析中排除了对自然免疫与疫苗接种相结合的研究（即混合免疫）。

免疫力随时间消退

对来自21项研究的数据进行分析，报告了自感染前Omicron变体后的时间，估计一个月时对前Omicron变体的再感染的保护约为85%，10个月时下降到约79%。前Omicron变异体感染后对Omicron BA.1变异体再感染的保护率较低（一个月时为74%），并在10个月左右更迅速地下降到36%。

然而，对五项报告严重疾病（住院和死亡）的研究分析发现，10个月内保护率普遍较高： 祖传的、阿尔法的和德尔塔的保护率为90%，奥米克朗BA.1的保护率为88%。

有6项研究专门评估了对Omicron亚系（BA.2和BA.4/BA.5）的保护，表明当以前的感染是Omicron前变种时，保护力明显下降。但当过去的感染是Omicron时，保护力保持在较高的水平。

“Omicron变体及其亚系的跨变异免疫力较弱，这反映了它们的突变，使它们比其他变体更容易逃脱建立的免疫力，”IHME的合著者Hasan Nassereldine博士说。”我们拥有的关于Omicron变体及其亚系的自然免疫保护的有限数据强调了持续评估的重要性，特别是由于它们在2021年11月至2022年6月期间估计已经感染了全球46%的人口。还需要进一步的研究来评估新出现的变体的自然免疫力，并检查疫苗接种和自然感染的组合所提供的保护”。

研究人员指出了他们研究的一些局限性，提醒说研究Omicron BA.1变体及其亚系的研究数量和来自非洲的数量普遍有限。此外，在初次感染后的10个月后，只有有限的数据可用。他们还指出，一些信息，如过去的感染状况和入院情况，是以不同的方式测量的，或者是不完整的，可能会对保护的估计产生偏差。

南非国家传染病研究所的Cheryl Cohen教授没有参与这项研究，她在一篇相关评论中写道：”以前的感染对严重疾病的保护程度高且持续，对COVID-19疫苗政策有重要意义。到2021年9月，全球SARS CoV-2血清流行率估计为59%，在不同的环境中，由感染或疫苗接种引起的免疫比例有很大差异。2021年12月，非洲的血清流行率估计为87%，主要是由感染引起的。高水平的免疫力是新出现的Omicron亚变体引起的感染所观察到的较低严重程度的一个重要因素。随着SARS-CoV-2流行病学在高免疫水平的背景下转向更稳定的循环模式，需要对SARS-CoV-2感染的负担和成本以及严重疾病的风险群体进行研究，以指导合理的疫苗接种政策和围绕与其他疫苗可预防疾病有关的优先次序的决定。”

原文链接： 从Alpha到Omicron: 揭开COVID-19天然免疫力的秘密